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临床护理教学效果评价分析及对策

[日期:2011-01-30]   [字体: ]

汕头市中心医院护理部    吴桂真[1]    洪蝶玟    陈妙华

 

[摘要]  目的  了解临床护理教学中存在的问题,以便进行整改,提高临床护理教学质量。方法  于每批实习生实习前期、中期、结束前召开教学效果评价双向反馈座谈会。结果  护生对教学管理比较满意,中专生对带教工作满意度比大专及本科生高,对教师的工作态度基本满意。带教教师对学生的学习态度评价为良,大专及本科生的理论知识、沟通能力、学习主动性比中专生好,而中专生的操作能力比大专生及本科生好,学生实习初期组织纪律性较后期好,学生普遍对基础护理不够重视。结论  临床护理教学质量有待提高,可以从提高临床护理带教教师的整体素质,完善教学管理制度,采取“一对一”、“分层次”带教,掌握学生的思想动态,端正学习态度,实行出科双向鉴定及定期进行教学效果评价5个方面来提高临床护理教学效果。

[关键词]  临床护理;教学质量;评价

 

临床护理实习是护理教育一个极其重要的组成部分,也是护生将书本知识与临床实际相结合的关键环节。这一时期护生除了要学习相关理论与技术外,还要历经角色社会化的过程。[1]医院是临床护理实习的基地,因此,临床护理教学是医院临床护理工作的一个重要组成部分,是培养高素质、实用型护理人才的重要途径,其质量控制主要通过教学效果来评价。我院是一所临床教学医院,为了解临床护理教学中的不足,并进行整改以提高临床护理教学质量,现将20046~20076月在我院实习的实习生实习期间进行教学效果评价会议中所反馈的问题进行分析,报告如下。

1          对象与方法

1.1          对象  20046~20076月我院接受实习的全日制护生608名,平均年龄18~23岁,每批实习期为9~10个月,各年度护生学历层次构成见表1

1各年度护生学历层次构成

年度         中专(n         大专(n        本科 n      

2004         137               16               4         

2005         129               18               4        

2006         108               25                     

2007         129               25              13         

合计            503              84               21        

1.2     方法  于每批学习生下临床实习后前期(大约3个月)、中期(大约6个月)、实习接近结束前(大约9个月)召开教学效果评价会议,由各院校实习组大组长、副组长、小组长及临床科室护士长、带教教师参加,先由实习生对本阶段实习情况及存在问题进行反馈,接着由临床科室护士长对学生提出的问题进行解答,并对学生存在问题进行反馈。将不同学历层次学生反馈教学情况归纳为教学管理、教学能力和工作态度3个方面10个条目的内容,按满意、基本满意、一般、不满意4个级别进行评价。将带教教师反馈不同学历层次护生实习效果归纳为学习态度、知识水平、学习能力3个方面7个条目的内容,按优、良、中、差4个级别进行评价。

2          结果

2.1          不同学历层次护生对临床护理教学效果评价见表2

2.2          带教教师对不同学历层次护生实习效果评价见表3

3          原因分析

 

 

2  不同学历层次护生对临床护理教学效果评价

条目                          中专生      大专及本科生

护士长对教学管理的重视         满意            满意

护士长排班的合理性            基本满意        基本满意

带教教师的理论知识水平         满意           基本满意

带教教师的教学方法             满意           基本满意

带教教师的工作能力             满意             满意

病区的护理查房效果             满意              满意

带教教师业务授课               满意            基本满意

带教教师的服务态度             基本满意        基本满意

带教教师对护生的关爱           基本满意        基本满意

带教教师以身作则               基本满意        基本满意

 

3  带教教师对不同学历层次护生生实习效果评价

条目                    中专生               大专及本科生

学习积极性                                    

学习主动性                                    

组织纪律性(实习前期)                        

组织纪律性(实习中后期)                      

对基础护理的重视程度                          

理论知识水平                                  

操作能力                                      

沟通能力                                      

3.1          临床带教教师整体素质有待进一步提高

从表2可以看出,大专及以上学历护生对带教教师的理论知识水平及教学方法、业务授课评价满意度较低,主要与带教教师整体素质水平参差不齐有关,我院2004年以前招聘的护士以中专学历为主,

尽管她们临床经验丰富,但缺乏专业知识更新和自身素质的提高,存在知识老化、表达能力及授课能力欠佳等不足,以致影响教学质量。

3.2          护理人员编制不足

我院病房护士与床位比虽然达到0.41,但住院部病床使用率高,病区经常加床,带教教师要完成大量护理工作,致使带教时间和精力不足。而每年的实习护生数量平均150人次左右,护生的学历层次包括中专、大专及本科,给临床护理带教带来一定的难度。

3.3          临床护理带教教师无经过专业的培训

随着医学模式的转变,健康观念的更新,护理教育必须尽快培养出多层次、多规格的高素质护理人才,以满足人民群众对卫生保健服务的需求。现阶段我国护理教育具有中等护理教育和高等护理教育两个层次,每一层次不同学历的学生教育有不同的培养目标。目前,我国并无临床护理教学的专业师范院校,各教学医院的临床护理带教教师大多数未经过专业的教学培训,[2]缺乏现代教育理论的指导,凭经验带教,不能灵活多样、因人施教。

3.4          护生学习模式的转变

各大护理院校的教师为专职的,护生在校的学习大多为被动性的,教师在课堂上详细的讲授理论知识。而临床实习重视理论联系实践,学生必须重复进行枯燥而烦琐的护理工作才能学到知识,在反馈会上,有部分学生反映有些科室教师没有坐下来为其讲授理论知识,而总是让其跟着干活,其实临床教学主要是贯穿于各项操作中,刚开始很多学生不能适应临床的学习模式。

3.5          护生学习积极性及主动性不够,不重视基础护理

史亚琴等[3]调查,有81.56%的教师认为现在的实习生缺乏好学精神。从表3可以看,护生的学习积极性及主动性不够,对基础护理不够重视,可能与这一代的学生多为独生子女,从小缺乏锻炼,缺乏吃苦耐劳的精神,不能承受苦、脏、累的临床护理有关。另外,近年来,就业压力大,影响了护生学习的积极性,从表3可以看出,护生在实习初期组织纪律性高,但在中晚期组织纪律性较差,特别是中专生,因为现在医院招聘护士基本上都要求具备大专及以上学历,所以中专生感觉前途渺茫,甚至自暴自弃,而每一届大专生、本科生基本上在春节后就忙于应聘、面试、试工而影响了临床实习。

3.6          护生理论知识水平参差不齐

我院每年接受的护生中,各种学历层次均有,而且中专生的比例较高。鉴于目前我国的中专教育招收的学生大多数均为初中毕业普通高中招收分数线以下的,故整体素质较差,理论知识薄弱,不能用理论指导实践。而本科及大专生的理论知识水平相对较高,但由于与中专生一起实习,普遍存在一种优越感,认为基础护理操作应该为比其低一层次的中专生做,从表3可以看出,大专生及本科生对基础护理的重视程度比中专生差。护生水平的参差不齐,给临床护理带教增加了难度。

3.7          护生与患者沟通不良,患者对学生缺乏信任

随着人民群众对健康服务的要求及维权意识的提高,患者都希望得到优质的服务,不愿意让护生在自己身上“做试验”。如果护生没有与患者做好沟通,就很难取得患者的信任,从而也打击了护生学习的积极性及主动性。从表3可出看出,大专及本科生的沟通能力比较好,工作的主动性也比中专生好。

4          对策

4.1          提高临床护理带教教师的整体素质

鼓励临床护理带教教师参加自学考试、夜大、网络等各种形式的学历教育,现我院大专以上学历的护士已占55.6%。每年选派带教教师参加有关临床护理教学的继续教育学习班,学习先进的教学理念、教案的制作、与护生的沟通技巧等。

4.2  完善教学管理制度

    以前,我院临床护理教学由护理部一名副主任负责,一名护理干事协助。从今年开始,我们成立了临床护理教学委员会,在护理部的领导下,临床护理教学委员会设立一名组长及两名副组长,两名秘书,在内科、外科、综合科三个方位再设一名教学组长及教学秘书。根据面临的带教任务,共同制订年度教学计划和教学目标,按照各院校实习大纲要求合理安排护生轮转,定期召开教学会议,对存在的问题及时提出整改意见。每月安排落实二次全院教学查房、病例讨论、授大课。

4.3   采取“一对一”、“分层次”带教

为增强带教教师的带教意识,使带教教师能够从道德修养、知识水平、业务技能及沟通技巧等方面整体对学生进行带教,我院采用“一对一”的带教模式。针对护生不同的学历层次制订教学计划,选择带教教师,因材施教,中专生由护师以上资格的老师带教,大专及本科生必须由大专及以上学历,具有主管护师职称的老师带教。对中专生侧重于基础理论、基础护理操作的带教,大专及本科生侧重于专科护理、护理教育、护理科研、护理管理的带教。每次护理教学查房由一名本科或大专生负责收集病人资料,对病人的病情进行评估、诊断,计划,实施,其他同学补充,另外,要求每一名大专及本科生至少均进行理论授课一次,带教老师指导其制作课件,中专生参加听课,既激发了大专及本科生学习的积极性,又可以提高中专生的理论知识水平。

4.4          掌握学生的思想动态,端正学习态度

4.4.1          护理部对每一批进入医院临床实习的学生都先进行系统的岗前培训。除介绍医院的概况及规章制度外,重点进行临床护理工作特点、临床实习的学习模式、职业形象、职业道德、人文科学及护理差错的防范等方面进行教育,宣扬“南丁格尔”精神,使护生明确学习目标,尽快完成角色转换。

4.4.2           要求临床带教教师注意与护生多沟通,掌握学生的思想动态,对学生多鼓励,要为学生创造良好的学习机会,充分调动学生的积极性。及时纠正学生的错误,注意批评的语气及场合,避免在病人及家属面前批评学生,以免挫伤学生的自尊心及降低病人对学生的信任度。 

4.4.3          实习期间每四周安排一个下午让学生以实习组为单位召开民主生活会,实习组长收集本阶段学习情况及思想动态书面汇报到护理部,并欢迎实习组长随时将本组同学实习中碰到的问题反馈到护理部,护理部针对学生的情况及时予以解决疏导。

4.5          实行出科双向鉴定及定期进行教学效果评价

要求实习科室在每批学生实习完出科前,必须进行理论及操作技能考核,并对教学情况进行双向鉴定,评出优秀带教教师及优秀实习生,优秀带教教师在年度考核中可以获得加分,每年学校评定优秀实习生必须在医院评出的优秀实习生中产生。根据激励理论,一定的外部刺激可以激发人的行为动机[4],通过评教评学,调动了带教教师及学生的积极性。另外,通过定期召开由临床带教教师及学生组长 组成的教学效果评价会议,面对面对教学情况进行反馈,分析总结,改进,促进了护理教学质量的不断提高。

 

参考文献

1  祝秀凤,董建文.影响临床护理教学质量的因素及对策.解放军护理杂志,2007,24(3):93.

2  钟慧珍,马雪霞,温淑华.分阶段目标教学在护生临床实习中的效果评价.齐鲁护理杂志,2003,9(1):5-6.

3  史亚琴,倪衡建,周峰. 关于影响医学生毕业实习教学质量因素的调查分析.黑龙江医药科学,2006,29(1):74.

4  刘秋鸣,陆彩萍.合理运用激励理论实现护理管理目标.护理管理杂志,2004,4(12):32-33.



[1]作者单位:515031  汕头市中心医院、中山大学附属汕头医院护理部

联系地址:汕头市外马路114

联系电话:0754-88930584

E-mailstwuguizhen@163.com

 



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